📋 Prontuário do Paciente

Como Profissional,
quero criar e gerenciar o prontuário dos pacientes através de um Wizard estruturado em etapas,
para ter um documento clínico organizado, completo e de fácil consulta, consolidando automaticamente as evoluções das sessões sem duplicidade de registro.

O prontuário é acessado a partir da tela de Pacientes, através do botão/toggle "Prontuário" exibido nos detalhes do paciente.

✅ Critérios de Aceitação

• O profissional consegue criar um prontuário utilizando o Wizard dividido em etapas
• O preenchimento é dividido em 7 etapas (Identificação Clínica, Queixa Principal, Histórico Clínico, Contexto de Vida, Objetivos Terapêuticos, Alertas Clínicos, Informações Complementares), reduzindo a quantidade de informações por tela
• É possível editar qualquer etapa posteriormente de forma individual
• O Wizard aparece apenas na primeira criação; após criado, a edição é feita por abas
• O prontuário apresenta um Resumo Clínico com queixa principal, objetivos, histórico, contexto, alertas e informações complementares
• A aba Evolução Clínica exibe automaticamente todas as sessões cadastradas em ordem cronológica (mais recente primeiro), com número da sessão, data, duração, situação, psicólogo responsável e resumo da evolução
• Ao clicar em uma sessão na Evolução Clínica, abre o registro completo da funcionalidade de Sessões
• Não existe duplicação de registros entre Sessões e Prontuário
• O prontuário permanece atualizado conforme novas sessões são realizadas
• A exclusão de uma sessão reflete automaticamente na aba Evolução Clínica
• A navegação é intuitiva e adequada para acompanhamentos de longa duração, inclusive pacientes com centenas de sessões
• Cada paciente possui apenas um prontuário por profissional

1️⃣ Etapa 1 – Identificação Clínica

• Data de início do acompanhamento
• Modalidade predominante (Online)
• Origem da demanda (Espontânea, Encaminhamento, Empresa, Outro)
• Motivo principal da procura

2️⃣ Etapa 2 – Queixa Principal

• Queixa principal (Texto longo)
• Quando o problema começou? (Texto)
• Como o problema impacta a vida do paciente? (Texto)
• Expectativas em relação ao tratamento (Texto)

3️⃣ Etapa 3 – Histórico Clínico

• Histórico Psicológico
  • Já realizou psicoterapia anteriormente? (Sim/Não)
  • Tempo aproximado (Se sim na anterior)
  • Observações (Se sim na anterior)
• Histórico Psiquiátrico
  • Possui acompanhamento psiquiátrico? (Sim/Não)
  • Diagnóstico informado (Se sim na anterior)
  • Uso de medicamentos (Se sim na anterior)
  • Observações (Se sim na anterior)
• Histórico Médico
  • Doenças relevantes
  • Cirurgias
  • Condições clínicas importantes
• Histórico Familiar
  • Transtornos mentais na família
  • Eventos familiares relevantes

4️⃣ Etapa 4 – Contexto de Vida

• Estado civil (Combo classificar)
• Filhos (Número)
• Escolaridade (Texto)
• Profissão (Texto)
• Situação profissional (Texto)
• Rede de apoio (Texto)
• Aspectos sociais relevantes (Texto)
• Outras observações relevantes (Texto)

5️⃣ Etapa 5 – Objetivos Terapêuticos

O profissional poderá cadastrar um ou mais objetivos. Cada objetivo poderá possuir:

• Descrição (Texto). Exemplos: Redução da ansiedade, Controle emocional, Melhora da autoestima, Organização da rotina, Tratamento do luto
• Situação (Em andamento, Concluído, Cancelado)

6️⃣ Etapa 6 – Alertas Clínicos

Checklist:

• Risco de suicídio
• Automutilação
• Violência doméstica
• Uso abusivo de substâncias
• Necessidade de acompanhamento psiquiátrico
• Necessidade de contato emergencial
• Campo de observações

7️⃣ Etapa 7 – Informações Complementares

Campo livre para registros permanentes que sejam relevantes durante todo o acompanhamento.

Após a finalização do Wizard, veja a Estrutura do Prontuário (abas, resumo clínico e regras de negócio).

🧱 Notas Técnicas

• Criar tabela pra salvar as informações.
• As 7 etapas do Wizard são: Identificação Clínica, Queixa Principal, Histórico Clínico, Contexto de Vida, Objetivos Terapêuticos, Alertas Clínicos e Informações Complementares
• Cada paciente pode ter apenas um prontuário por profissional
• Os dados das sessões não podem ser alterados pelo prontuário, ele apenas consolida as evoluções existentes
• Os objetivos terapêuticos podem ter status: Em andamento, Concluído ou Cancelado
• Alertas clínicos são checklist opcional com campo de observações